L’ANSM attire l’attention des professionnels de santé sur le risque d’erreur médicamenteuse liée à la coexistence de plusieurs présentations et de plusieurs concentrations du trioxyde d’arsenic (Trisenox®) utilisé dans le traitement de certaines leucémies. La nouvelle présentation de Trisenox® en flacon est deux fois plus concentrée (2 mg/ mL contre 1 mg/ mL) que les ampoules en verre qui vont progressivement disparaitre. Par ailleurs, plusieurs spécialités génériques qui arrivent sur le marché, sous forme d’ampoules ou de flacons, conservent des concentrations de 1 mg/ mL.

Le trioxyde d’arsenic est utilisé dans le traitement de certaines leucémies promyélocytaires aiguës présentant des caractéristiques génétiques précises (translocation t(15 ;17) et/ou présence du gène PML/RAR-alpha).

Une nouvelle présentation/concentration de la spécialité de référence

La spécialité de référence Trisenox^®, présentée sous forme d’ampoules en verre de 10 mL avec une concentration de 1 mg / mL (contenant 10 mg de trioxyde d’arsenic) va être progressivement remplacée par un flacon de 6 mL ayant une concentration de 2 mg / mL (contenant 12 mg de trioxyde d’arsenic).

La coexistence temporaire de ces deux concentrations peut entraîner des confusions entre les deux produits et des erreurs médicamenteuses. Il peut s’agir soit d’un surdosage dont les conséquences peuvent être fatales, soit d’un sous-dosage rendant le traitement potentiellement inefficace.  

De nouvelles spécialités génériques

Par ailleurs, plusieurs spécialités génériques, sous différentes présentations, sont arrivées sur le marché français depuis le début de l’année : 

• Trioxyde d’arsenic^® Arrow en ampoules 1 mg/mL, commercialisé depuis le 06/01/2020,
• Trioxyde d’arsenic^® Accord en flacons 1 mg/mL, commercialisé depuis le 18/02/2020,

et d’autres demandes d’AMM pour des spécialités présentées en flacons de 1mg/mL sont en cours d’évaluation.

La plus grande vigilance est donc nécessaire pour s’assurer que le patient reçoit bien la dose adaptée.